Мета рекомендацій
Ці рекомендації стосуються всього медичного персоналу, медсестер, дієтичного та аптечного персоналу, який доглядає за немовлятами, що потребують парентерального харчування (ПХ). Вони охоплюють парентеральне харчування (внутрішньовенне годування) дітей, народжених недоношеними, до 28 днів після пологів, і дітей, народжених у термін, до 28 днів після народження.
Мета спрямована на:
Вступ
Правильне харчування має важливе значення для росту й розвитку. Новонароджені, які не можуть переносити адекватне ентеральне харчування, потребуватимуть ПХ. Повне парентеральне харчування (ППХ) описує ситуацію, коли все харчування доставляється в/в, однак ПХ часто використовується у відділенні для новонароджених в поєднанні з ентеральним годуванням або для підтримання поживного споживання при збільшенні кількості молока, або для немовлят, у яких повне ентеральне споживання не переноситься (наприклад, коротка кишка). На меті таких рекомендацій термін ПХ охоплюватиме як часткове, так і повне парентеральне харчування.
Адміністрування ПХ має базуватися на національно погоджених рекомендаціях, заснованих на доказах, визнаючи, що доказова база для неонатального ПХ може бути обмеженою. На сьогодні не проводилося жодного рандомізованого контрольованого клінічного випробування неонатального ПХ, яке б дозволяло вивчати довгострокові результати, включаючи розвиток нервової системи й здоров’я серцево-судинної системи. Нещодавно опублікована постанова Національного інституту охорони здоров’я та догляду (NICE) щодо парентерального харчування новонароджених формує основу цієї настанови, яку потрібно використовувати разом із клінічними висновками.
Показання до парентерального харчування
ПХ слід розглядати в будь-якого новонародженого, який навряд чи задовольнить свої потреби в харчуванні через ентеральний шлях через незрілість або хворобу. Недоношені діти, зокрема з надзвичайно низькою вагою при народженні, особливо вразливі через низький запас поживних речовин. Раннє надання харчування недоношеним немовлятам пов’язане з покращенням набору ваги та росту голови.
За наявності в дитини показань до парентерального харчування починайте його якнайшвидше, але не пізніше 8 годин. В ідеалі це має відбуватися після наявності пупкового венозного катетера (ПВК) або розміщення довгої лінії, але ПХ не потрібно відкладати, якщо є лише периферичний доступ. У таблиці 1 наведено конкретні показання до призначення ПХ.
Адміністрування ПХ має базуватися на національно погоджених рекомендаціях, заснованих на доказах, визнаючи, що доказова база для неонатального ПХ може бути обмеженою. На сьогодні не проводилося жодного рандомізованого контрольованого клінічного випробування неонатального ПХ, яке б дозволяло вивчати довгострокові результати, включаючи розвиток нервової системи й здоров’я серцево-судинної системи. Нещодавно опублікована постанова Національного інституту охорони здоров’я та догляду (NICE) щодо парентерального харчування новонароджених формує основу цієї настанови, яку потрібно використовувати разом із клінічними висновками.
| Таблиця 1. Показання до парентерального харчування новонароджених | |
|---|---|
| Абсолютні показання | < 31 повного тижня вагітності та/або < 1,25 кг ваги при народженні Вроджені вади шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастрошизис, атрезія кишечника, вроджена діафрагмальна грижа) Набуті захворювання шлунково-кишкового тракту (некротичний ентероколіт) Шлунково-кишкова хірургія Кишкова недостатність (наприклад, коротка кишка, псевдонепрохідність, ентеропатія) Нездатність встановити ентеральне харчування > 100 мл/кг/день до 5-го дня життя, незалежно від вагітності або ваги при народженні. Нездатність переносити ентеральне харчування протягом періоду, який може призвести до значного дефіциту харчування |
| Відносні показання | Немовлята ≥31 тижня вагітності або ≥1,25 кг, які не будуть отримувати належне ентеральне харчування (наприклад, важке внутрішньоутробне обмеження росту з пов’язаною відсутністю або зниженням кінцевого діастолічного кровотоку) |
| Показання до початку парентерального харчування новонароджених при припиненні ентерального харчування | Для недоношених дітей • ентеральне годування потрібно припинити, і малоймовірно, що його буде відновлено протягом 48 годин ентеральне харчування було припинено більш ніж на 24 години • немає жодної перспективи досягнення достатнього прогресу при ентеральному харчуванні протягом наступних 48 годин Для доношених дітей • ентеральне годування потрібно припинити, і малоймовірно, що його буде відновлено протягом 72 годин ентеральне харчування було припинено більш ніж на 48 годин • немає жодної перспективи досягнення достатнього прогресу при ентеральному харчуванні протягом наступних 48 годин |
Вимоги до рідини та електролітів
Протягом перших 24 – 48 годин життя рідина переміщається з екстраваскулярного у внутрішньосудинний компартмент і після початкової олігурії настає діуретична фаза із пов’язаною втратою маси тіла до 10%. Подальше збільшення потреб як у воді, так і в електролітах може бути дуже помітним у недоношених немовлят і вимагає приділяти пильну увагу балансу рідини та електролітів, особливо для найменших немовлят.
Маленькі недоношені діти зазвичай потребують заміни води в перші 24 – 48 годин, але після цього екскреція натрію з сечею збільшується, і потрібні добавки натрію.
Порахований баланс рідини, як відомо, неточний, а точне оцінювання невідчутних втрат неможлива. Важливо відзначити, що вимірювання негативного балансу рідини в період фізіологічного діурезу не обов’язково повинно спонукати до додаткової заміни рідини.
Найкращим методом оцінювання загального балансу рідини є зважування дитини; добову вагу слід використовувати разом із регулярними біохімічними дослідженнями (8–12 годин для найбільш нестабільних немовлят) і клінічною оцінкою для визначення добової кількості рідини та електролітів. Потрібно пам’ятати, що баланс рідини та харчування не є синонімами, хоча й пов’язані між собою. Використання зволожених двостінних інкубаторів зменшує невідчутну втрату води та подальшу потребу в рідині у недоношених немовлят, тоді як використання променистих обігрівачів або одностінних інкубаторів може збільшити втрату води та погіршити терморегуляцію.
Рекомендовані вимоги до рідини та електроліту задокументовано в таблицях 2 і 3. Вони призначені лише як рекомендації.
Таблиця 2: Запропонована загальна потреба в рідині (парентеральне харчування та інші рідини)
| Доба життя | Немовлята в групі ризику: гіпоглікемія великі невідчутні втрати рідини | Інші немовлята |
|---|---|---|
| 1 доба | 90 мл/кг/добу | 75 мл/кг/добу |
| 2 доба | 105 мл/кг/добу | 90 мл/кг/добу |
| 3 доба | 120 мл/кг/добу | 105 мл/кг/добу |
| 4 доба | 135 мл/кг/добу | 120 мл/кг/добу |
| 5 доба | 150 мл/кг/добу | 135 мл/кг/добу |
| 6 доба | 165 мл/кг/добу | 150 мл/кг/добу |
| 7 доба | 165-180 мл/кг/добу | 150-165 мл/кг/добу |
Причини перевищення прогнозованої потреби в рідині
Причини нижчої, ніж прогнозована, потреби в рідині
Гостре ураження нирок вказує на олігурію/анурію +/- підвищення креатиніну
Невідповідна секреція антидіуретичного гормону (АДГ) – зазвичай після асфіксії (збільшення ваги з низькою концентрацією натрію в плазмі)
Таблиця 3: Довідник щодо вимог до електролітів
| Парентеральні потреби в електролітах | Рано (≤ 48 годин) | Пізно |
|---|---|---|
| Натрій | ||
| <1,5кг немовля | 0-3 ммоль/кг | 3-5* ммоль/кг |
| немовля ≥1,5 кг | 0-3 ммоль/кг | 3-5 ммоль/кг |
| Термін (>35 тижнів) | 2-3 ммоль/кг | 2-3 ммоль/кг |
| Калій | ||
| <1,5кг немовля | 0-2 ммоль/кг | 2-5 ммоль/кг |
| немовля ≥1,5 кг | 0-2 ммоль/кг | 2-4 ммоль/кг |
| Термін (>35 тижнів) | 1,5-3 ммоль/кг | 1,5-3 ммоль/кг |
| Хлорид | ||
| <1,5кг немовля | 0-5 ммоль/кг | 2-5 ммоль/кг |
| немовля ≥1,5 кг | 0-5 ммоль/кг | 2-5 ммоль/кг |
Рекомендації
Ретельний моніторинг концентрації натрію в плазмі крові та регулярне зважування необхідні для того, щоб передбачити зміну потреби в рідині та електролітах, особливо в дітей із надзвичайно низькою вагою при народженні.
Енергетичні вимоги
Мета полягає в тому, щоб якнайшвидше розпочати харчове підтримання та досягти раннього приросту енергії. Адже її споживання безпосередньо впливає на баланс азоту, і хоча мінімальні енергетичні потреби немовлят можуть бути задоволені за допомогою 50-60 ккал/кг/день, 100-120 ккал/кг/день (включаючи 85-105 небілкових ккал/кг/день) необхідний для полегшення акреції білка.
Рекомендації
Якщо розпочати парентеральне харчування в перші 4 дні після народження:
Якщо розпочати парентеральне харчування більше ніж через 4 дні після народження:
Потреби в амінокислотах (білках)
Раннє введення амінокислот (білків) має важливе значення, якщо потрібно забезпечити відповідність високим темпам приросту, які спостерігались внутрішньоутробно, а також, щоб уникнути великого дефіциту в перший тиждень життя. Докази свідчать про те, що безпечно починати прийом амінокислот відразу після народження без метаболічних ускладнень.
Оцінювання потреби в амінокислотах у недоношених дітей базується на кількості, необхідній для досягнення позитивного балансу азоту (1 г азоту = 6,25 г білка). Недоношена дитина виділяє 0,6-1,1 г/кг білка на добу. Мінімальне споживання амінокислот становить 1,5 г/кг/день, щоб запобігти значному дефіциту. Співвідношення енергії: азот є важливим і має становити від 20 до 30 ккал енергії без азоту на грам амінокислоти. Опублікована література радить споживання амінокислот у дозі 4 г/кг/день для недоношених і 3 г/кг/день для доношених немовлят. Недоношеним немовлятам необхідно починати приймання 1,5-2 г амінокислоти/кг/добу якомога швидше після народження. Потрібно мати на увазі, що цільове парентеральне споживання білка рідко досягалося в минулому.
На додаток до 9 незамінних амінокислот у дорослих (лейцин, ізолейцин, валін, лізин, метіонін, фенілаланін, треонін, триптофан і гістидин), ймовірно, що таурин, тирозин і цистеїн необхідні в дитинстві. Аланін і пролін також можуть бути «напівнезамінними». У новонародженого також обмежена здатність метаболізувати надмірне споживання фенілаланіну та тирозину, що може мати несприятливі наслідки для відповідного утворення нейромедіаторів.
Вамінолакт — це розчин азоту, який зараз використовується для новонароджених на заході Шотландії. Амінокислотний профіль (на основі білка грудного молока) включає цистеїн, таурин і тирозин, необхідні недоношеним новонародженим.
Примітка: більшість документів і рекомендації NICE посилаються на вимоги щодо амінокислот, а не білків. 1 г амінокислоти еквівалентний 0,89 г білка.
Рекомендації
Більше інформації щодо парентерального та ентерального харчування ви зможете отримати на «Школі неонатології: парентреральне та ентеральне харчування», яка відбудеться 14 березня 2023 р.
Джерело інформації:
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), між пологами і новою вагітністю бажано почекати не менше 24 місяців. Але дослідження, опубліковане в лютому цього року в The Lancet Regional Health – Americas, в якому були використані дані понад 4,7 мільйона живонароджених у Бразилії, свідчить про те, що цієї рекомендації варто дотримуватися персоналізовано, зважаючи на певні […]
Ретельно проведене дослідження за участю чоловіків з андрогенною алопецією показало, що пероральний міноксидил у низьких дозах був так само ефективним у стимулюванні росту волосся, як і місцевий міноксидил. Пероральний міноксидил, 5 мг 1 р/д, «не продемонстрував переваги» над топічним міноксидилом, 5%, що застосовувався 2 р/д, через 24 тижні, про що повідомила Маріана Альварес Пенха, доктор […]
Результати нових рандомізованих досліджень показують, що після одного місяця подвійної антитромбоцитарної терапії (DAPT) з аспірином і тікагрелором (Brilinta) після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) через гострий коронарний синдром (ГКС) скасування аспірину зменшила ризик кровотечі без будь-якого збільшення ризику ішемічних подій. Результати дослідження ULTIMATE-DAPT показали, що, як і очікувалося, припинення приймання аспірину зменшує ризик великої та незначної […]
Advantage Med Дослідження, у якому порівнювали цервікальний песарій та вагінальний прогестерон для профілактики передчасних пологів у жінок з короткою шийкою матки ≤ 35 мм, не виявило суттєвої різниці між втручаннями для лікування перинатальних ускладнень. Проте серед вагітних із довжиною шийки матки ≤ 25 мм песарії виявилися менш ефективними для запобігання спонтанним передчасним пологам і несприятливим […]
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) прийняло позитивний висновок щодо реєстрації Emblaveo (азтреонам-авібактам), рекомендованого для лікування ускладнених внутрішньочеревних інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів, внутрішньолікарняної пневмонії та інфекцій, спричинених певними типами бактерій (аеробні грамнегативні), де терапевтичний вибір обмежений. Всесвітня організація охорони здоров’я та Європейський центр профілактики захворювань повідомили, що у 2020 році лише в Європейському Союзі/Європейській […]
У новому дослідженні зауважили ризик непритомності й брадикардії як потенційних побічних ефектів у разі застосування антиаритмічних препаратів для лікування фібриляції передсердь (ФП). Дослідники проаналізували дані 674 303 пацієнтів із новою формою ФП від Корейської національної служби медичного страхування та виявили більш ніж утричі підвищений рівень ризику непритомності й імплантації кардіостимулятора в тих, кому призначали антиаритмічні […]
SAN DIEGO – Національна всеохопна мережа онкологічних захворювань (NCCN) – опублікувала нові рекомендації щодо меланоми шкіри, створивши деякі нові стандарти практики, які повільно розходяться з останніми детальними рекомендаціями, випущеними Американською академією дерматології (AAD) у 2019 році. За словами С’юзен М. Світтер, д. мед. н., професорки дерматології та директорки Програми пігментних уражень і меланоми в Стенфордському […]
Нещодавно опубліковане дослідження показує, що дотримання середземноморської дієти пов’язане зі зниженням рівня депресії в жінок похилого віку. За оцінюваннями Всесвітньої організації охорони здоров’я, депресія уражає приблизно 5,7% дорослих, які старші 60 років, а також цей стан на 50% частіше трапляється в жінок, ніж чоловіків. Нове дослідження, опубліковане в British Journal of Nutrition, показує, що жінки, […]
У лютому Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) схвалило два методи лікування рідкісних генетичних захворювань. Бічний аміотрофічний склероз Агентство рекомендувало надати дозвіл на продаж в Європейському Союзі (ЄС) тоферсену (Qalsody) для дорослих пацієнтів із рідкісним захворюванням мотонейронів – бічним аміотрофічним склерозом (БАС). Пацієнти з БАС відчувають руйнування нервових клітин у головному та спинному мозку, що […]
FDA схвалило омалізумаб (Xolair (Ксолар, доступний на ринку України також), Genentech) для зменшення кількості випадків алергічних реакцій на харчові продукти в дорослих і більшості дітей. Препарат призначений для регулярного приймання пацієнтами з харчовою алергією, щоб зменшити ризик розвитку реакцій, зокрема анафілаксію, у разі випадкового контакту з одним або кількома алергенами. Ін’єкція не схвалена для екстреного […]
FDA схвалило пероральну суспензію будесоніду (Eohilia, Takeda), перше пероральне лікування еозинофільного езофагіту (EoE). Пероральна суспензія будесоніду – це кортикостероїд, призначений для 12-тижневого лікування EoE у дорослих і дітей віком від 11 років. До кінця лютого він буде доступний в однодозових упаковках по 2 мг/10 мл. «Розроблена спеціально для EoE нова формула будесоніду Eohilia надає тиксотропні […]
Рак кишечника – також відомий як колоректальний або товстої кишки – наразі є третім за поширеністю раком у світі. Взагалі колоректальний рак піддається лікуванню, якщо його виявити на ранніх стадіях – а це лише 35% всіх випадків. Минулі дослідження показують, що рецидив такої хвороби трапляється у 30–40% людей, які проходили лікування. З цієї причини скринінг […]
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) схвалило Ryzneuta (efbemalenograstim alfa) як засіб для зменшення тривалості нейтропенії та частоти фебрильної нейтропенії в дорослих, які отримували цитотоксичну хіміотерапію раку. Ризнеута – гранулоцитарний колонієстимулювальний фактор, який діє на гемопоетичні клітини шляхом зв’язування зі специфічними рецепторами клітинної поверхні й збільшує продукцію та диференціацію зрілих і функціонально активних нейтрофілів з […]
Задля забезпечення легітимності сертифікатів від Medvoice тестування на заходи в записі тимчасово призупинено. Такі курси наразі не внесені до реєстру заходів БПР на 2024 рік і не пройшли процедуру перереєстрації. Проте команда Medvoice уже працює над вирішенням цього питання та сподівається, що це не вплине на ваше навчання й враження від користування платформою. Дякуємо за […]
Нові відомості, виявлені в дослідженні Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS), показують, що щоденне вживання полівітамінів може допомогти захистити мозок від старіння. Але в деяких дослідників є сумніви… Метааналіз трьох окремих когнітивних досліджень надає «переконливі та послідовні докази того, що щоденне вживання полівітамінів, які містять понад 20 основних мікроелементів, може допомогти запобігти втраті пам’яті […]
У 2023 році ми стали свідками схвалення 7 нових методів клітинної та генної терапії (5 з них для лікування рідкісних генетичних захворювань), а загальна кількість сягнула 34. За даними 𝐀𝐥𝐥𝐢𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐟𝐨𝐫 𝐑𝐞𝐠𝐞𝐧𝐞𝐫𝐚𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐞 ми можемо очікувати до 17 схвалень у 2024 році. Нові схвалення 2023 року охоплюють: ⚆ 𝐋𝐲𝐟𝐠𝐞𝐧𝐢𝐚 від 𝐛𝐥𝐮𝐞𝐛𝐢𝐫𝐝 𝐛𝐢𝐨 та 𝐂𝐚𝐬𝐠𝐞𝐯𝐲 від […]
– Порушення сну – пробудження та повернення до сну вночі – можуть сприяти розладам пам’яті й когнітивних функцій. – Тривалість сну в дослідженні не бралася до уваги. – Науковці повідомили, що когнітивні проблеми виявилися через 10 років після закінчення дослідження. Згідно з дослідженням, опублікованим у Neurology, журналі Американської академії неврології, люди, які […]
– Дослідники з Пітсбурзького університету ідентифікували новий клас антитіл, здатних боротися з різними формами вірусу грипу. – Вчені вважають, що ці нові антитіла можуть створити вакцину проти грипу з більш широким захистом від різних штамів. – Хоча грип не може бути серйозною проблемою для здоров’я багатьох людей, він може нести загрозу певним […]
Нещодавно FDA (управління з контролю за продуктами й ліками США) схвалило enfortumab vedotin-ejfv (Padcev, Astellas Pharma) у комбінації з пембролізумабом (Keytruda) для лікування місцево-поширеного або метастатичного уротеліального раку сечового міхура. Раніше FDA схвалило цю комбінацію у квітні 2023 року для пацієнтів, яким не підходить хіміотерапія першої лінії на основі цисплатину. Розширений показ робить цю комбінацію […]
Колоректальний рак добре піддається лікуванню на ранній стадії, але водночас більшість випадків виявляється все ж таки на більш запущеній стадії. · Від 7% до 29% пацієнтів, які лікуються від колоректального раку, відчувають рецидив протягом 5 років. · Певні зміни способу життя, наприклад здорове харчування, можуть допомогти запобігти колоректальному раку. · Нещодавно дослідники виявили, що додавання […]
Американський коледж кардіологів (ACC), Американська кардіологічна асоціація (AHA), Американський коледж торакальних лікарів (ACCP) і Товариство серцевого ритму (HRS) випустили оновлені рекомендації щодо запобігання й оптимального лікування фібриляції передсердь (ФП).Рекомендації ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 щодо діагностики та лікування фібриляції передсердь були опубліковані 30.11.2023 в Інтернеті в Journal of the American College of Cardiology та Circulation. «Нова настанова має […]
Тривале кумулятивне використання препаратів для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) пов’язане з невеликим, але статистично значущим, підвищенням рівня ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), про що свідчать результати великого шведського дослідження типу «випадок-контроль». Збільшений ризик стосувався лише гіпертонії та захворювань артерій, залежав від дози й був більшим для стимуляторів, ніж для нестимулювальних препаратів від СДУГ. […]
FDA схвалило інгібітор імунної контрольної точки пембролізумаб (Keytruda, Merck) із хіміотерапією, що містить фторпіримідин і платину, як лікування першої лінії дорослих пацієнтів із місцево розповсюдженою неоперабельною або метастатичною, HER2-негативною аденокарциномою шлунка або стравохідно-шлункового переходу (СШП). Схвалення ґрунтувалося на результатах 3 фази дослідження KEYNOTE-859, яке показало, що додавання пембролізумабу до хіміотерапії призвело до статистично значущого покращення […]
Якщо атопічний дерматит (АД) не піддається контролю за допомогою місцевого лікування, низка передових методів може покращити результати й може бути розглянута згідно з новими науково-обґрунтованими рекомендаціями Американської академії дерматології (AAD). Рекомендації охоплюють схвалені й off-label варіанти системної терапії та фототерапії, зокрема нові методи лікування, які стали доступними після публікації останніх рекомендацій майже 10 років тому. […]
Менінгококова інфекція це серйозне бактеріальне захворювання, спричинене типом бактерій Neisseria meningitidis, також відомий як менінгокок. Хвороба може спричинити смерть протягом 24 годин і призвести до значної тривалої інвалідності тих, хто вижив. Неповний захист від інвазивної менінгококової інфекції – поширене явище. Зменшення кількості ін’єкцій є важливим фактором, оскільки спрощення процесу імунізації допомагає збільшити охоплення осіб, які […]
Констатація смерті за неврологічними критеріями є медичною відповідальністю, що вимагає подальшої ретельної юридичної декларації. Рекомендації щодо визначення смерті мозку, опубліковані 11-го жовтня 2023 року, містять перші оновлення за більш ніж десятиліття. Метою цієї настанови є роз’яснення цього процесу, що об’єднують вказівки для дорослих і дітей. Оновлення також містять вирішення питань, пов’язаних із визначенням смерті за […]
Протягом останніх років зв’язок між сном, психічним здоров’ям та хронічними захворюваннями привертає значну увагу. У червні 2022 року Американська кардіологічна асоціація додала його тривалість як життєво важливий компонент бюлетеню «Life’s Essential 8». Здоровий сон – це багатогранна концепція режимів сну та неспання, адаптована до особистих, суспільних потреб і потреб навколишнього середовища, що сприяє загальному добробуту. […]
Науковці з Каролінського інституту опублікували дослідження в журналі «Alzheimer’s Research & Therapy», де розглянуті можливі зв’язки між хронічним стресом, легкими когнітивними порушеннями й хворобою Альцгеймера. Дослідження показує, що в людей віком від 18 до 65 років з попереднім діагнозом хронічного стресу й депресії діагностують легкі когнітивні порушення або нейродегенеративні захворювання мозку частіше, ніж в інших […]
Діабет І типу – хронічне метаболічне захворювання, яке супроводжується гіперглікемією, що спричинена розладами чи повною недостатністю секреції інсуліну. Для ЦД І типу характерною є втрата бета-клітин, які здатні синтезувати інсулін. Приблизно 40% випадків такої недуги в дорослих виявляються після досягнення ними 30-річного віку згідно з даними, отриманими внаслідок досліджень та моніторингу понад тисячі пацієнтів. Майкл […]
Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень, яке локалізується передусім в альвеолах та спричиняється бактеріями, вірусами чи грибками. Саме така недуга є однією з головних причин захворюваності й смертності в усьому світі, що є економічним тягарем та глобальною проблемою громадського здоров’я. Мікробна екосистема (або мікробіом) дихальних шляхів людини колонізує різні ніші організму. У дослідженні науковці […]
Вчені стурбовані появою нового штаму вірусу COVID-19 BA.2.86, що отримав назву «пірола», через велику кількість мутацій, які потенційно можуть допомогти йому подолати створюваний вакцинами захист. Вперше його помітили в Данії 24 липня, а пізніше, в серпні, BA.2.86 з’явився в США та Канаді. Відповідно до даних Центру з контролю та профілактики захворювань у США (Centers for […]
Еозинофільні розлади шлунково-кишкового тракту (EGID) — це рідкісна гетерогенна група захворювань змішаного типу, які вибірково вражають один або декілька сегментів шлунково-кишкового тракту з еозинофільним запаленням за відсутності інших причин. Обмежена кількість наявної літератури та даних стосовно дитячих еозинофільних шлунково-кишкових розладів (EGIDs) без еозинофільного езофагіту (EoE) спонукали міжнародну групу дослідників та клініцистів розробити перші клінічні рекомендації […]
Протягом останніх десятиліть відбувався величезний прогрес у розумінні сприйняття музики завдяки численним дослідженням нейронних корелятів ізольованих музичних елементів, як-от тембр, висота тону, мелодія, гармонія та ритм.На сьогодні встановлено, що сприйняття музики залежить від взаємодії підкіркових і кіркових структур, зокрема первинної та вторинної слухової кори, сенсомоторних ділянок та нижніх лобних звивин. Останні дослідження повідомляють про вибіркову […]
Щодня реєструють понад 1 мільйон нових випадків інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Проте обмежена можливість діагностики захворювань ускладнює аналіз тенденцій їх розповсюдження в країнах із низьким та середнім рівнем доходу. Саме тому, 24-27 липня 2023 року в Чикаго, Сполучені Штати Америки, відбувся Всесвітній конгрес із питань лабораторної діагностики й лікування ІПСШ та ВІЛ. Нові […]
Деякі патогени надзвичайно шкідливі під час вагітності, оскільки, проникаючи через плаценту, інфікують плід і провокують розвиток вроджених вад, викидні чи навіть мертвонародження (Перейра, 2018). Наприклад, вірус краснухи пов’язують із синдромом вродженої краснухи, симптомокомплекс якого охоплює затримку розвитку, серцеві аномалії, порушення слуху та зору. Ці та інші патогени разом називають збудниками TORCH-інфекцій, що є скороченням від […]
З 24 по 28 квітня 2023 року в штаб-квартирі ВООЗ у Женеві відбулося засідання 24-го Комітету експертів ВООЗ з відбору та використання основних лікарських засобів. Комітет експертів розглянув 85 заявок на включення лікарських засобів до 22-го Модельного переліку основних лікарських засобів ВООЗ. Нові видання Модельних списків основних лікарських засобів (EML) та основних лікарських засобів для […]
Неалкогольна жирова хвороба (НЖХП) печінки тепер називатиметься стеатотичною хворобою печінки, пов’язаною з метаболічною дисфункцією, або MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), відповідно до нової номенклатури, прийнятої глобальною консенсусною групою, до складу якої входять дослідники-гепатологи та клініцисти. Зазначимо, що термін НЖХП вживається лікарями майже 30 років. Проте назвати його ідеальним важко: стигматувальні слова «безалкогольний» та «жировий» […]
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило генну терапію для дорослих із важкою гемофілією А препаратом Valoctocogene Roxaparvovec (Roctavian, BioMarin). Гемофілія А є наслідком мутації в гені, який регулює синтез VIII фактора згортання крові. Valoctocogene Roxaparvovec доставляє функціональний ген до клітин печінки через аденоасоційований вірус серотипу 5, стимулюючи вироблення відсутнього […]
Уривок з Рекомендацій щодо профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) в дорослих госпіталізованих пацієнтів (Guideline for the prevention of Venous Thromboembolism (VTE) in adult hospitalised patients. Published by the State of Queensland (Queensland Health), December 2018) Венозна тромбоемболія (ВТЕ) – захворювання, яке охоплює тромбоз глибоких вен (ТГВ) і тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) та яке є основною проблемою […]
Привіт, я Денис Кошарський, керівник продюсерського відділу, який придумує і створює навчальні події для лікарів Medvoice не існує сам по собі. Його створює велика команда, що мріє змінити світ та зробити його комфортнішим для кожного лікаря. Від сьогодні ми починаємо знайомити вас з командою Medvoice у форматі інтерв’ю. Перший випуск буде з керівником відділу продюсерів […]
24 лютого 2022 року розділило життя на “до” та “після”. Війна змінила не тільки кожного особисто, але й внесла корективи в стратегію ведення бізнесу в Україні. Сьогодні другий випуск знайомства з командою Medvoice, в якому наш операційний директор Анастасія Сьоміна розповість яких змін зазнав Medvoice з початку війни і про плани на майбутнє. Настя, розумію, що […]
У статті Barry Friedberg описаний цікавий досвід використання безопіоїдної анестезії. У березні 1992 року відновилась робота в сертифікованому кабінеті пластичного хірурга, у якому в 1990 році стався смертельний випадок у здорової жінки після пологів під час мамопластики, який був спричинений фентанілом. Відповідно, хірург, що оперував, надалі заборонив використовувати будь-які опіоїди для анестезії. Почувши про діазепам-кетамінову […]
Анемія є поширеним явищем у пацієнтів як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах і визначається як зменшення кількості циркулюючих еритроцитів або гемоглобіну. Часто анемію не оцінюють чи не лікують належним чином. Анемію зазвичай відокремлюють як самостійний діагноз, однак насправді це клінічна ознака, що вказує на наявність основної етіології, і для з’ясування причини потрібне додаткове […]
Анемія є поширеним явищем у пацієнтів як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах і визначається як зменшення кількості циркулюючих еритроцитів або гемоглобіну. Часто анемію не оцінюють чи не лікують належним чином. Анемію зазвичай відокремлюють як самостійний діагноз, однак насправді це клінічна ознака, що вказує на наявність основної етіології, і для з’ясування причини потрібне додаткове […]
