Анемія є поширеним явищем у пацієнтів як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах і визначається як зменшення кількості циркулюючих еритроцитів або гемоглобіну. Часто анемію не оцінюють чи не лікують належним чином.
Анемію зазвичай відокремлюють як самостійний діагноз, однак насправді це клінічна ознака, що вказує на наявність основної етіології, і для з’ясування причини потрібне додаткове обстеження. Анемія призводить до зниження оксигенації тканин і може погіршити прогресування багатьох супутніх захворювань. Незважаючи на це, залишається клінічна розбіжність як в офіційному визначенні анемії, так і в протоколах її скринінгу.
Симптоми анемії різноманітні і можуть включати:
Втому
Слабкість
Запаморочення
Головний біль
Блідість або жовтяницю
Тахікардію
Серцебиття
Біль у грудях
Задишку
Холодні нижні кінцівки й кульгавість
Анемія за рівнем гемоглобіну:
< 13,7 г/дл для чоловіків віком від 20 до 60 років
< 13,2 г/дл для чоловіків, яким більш ніж 60 років, у жінок будь-якого віку анемією вважається рівень 12,2 г/дл.
Анемія має кілька етіологій, які можна віднести до одного з 3 процесів:
Зменшення продукції червоних кров’яних тілець (еритроцитів): оскільки еритроцити мають обмежену тривалість життя від 90 до 120 днів, кровотворення має бути безперервним процесом. Будь-який процес, який порушує гемопоез, може призвести до чистої втрати маси еритроцитів з часом, і як наслідок – до анемії.
Підвищена деструкція еритроцитів: будь-який процес, який руйнує еритроцити або значно скорочує тривалість життя клітини таким чином, що кровотворення не може встигати за руйнуванням, спричинить анемію.
Втрата крові: будь-яка втрата крові, мікроскопічна чи макроскопічна, яка перевищує кровотворення, призведе до анемії.
Вищевказані процеси можна й далі поділити за конкретною причинною етіологією. Вони включають (але не обмежуються):
Значну втрату крові через травму, кровотечу з органу або вісцеральної системи (отоларингологічна, шлунково-кишкова, сечостатева, гінекологічна, тощо).
Відсутність живильного субстрату для кровотворення, включаючи залізо, вітамін B-12 або фолієву кислоту чи загальне недоїдання.
Хронічне захворювання та/або хронічне запалення. Основними причинами є хронічні захворювання печінки або нирок, рак, хронічні інфекції та захворювання колагенових судин.
Генетичні захворювання: поширені синдроми включають (але не обмежуються ними) таласемію, гемоглобінопатії та ферментні аномалії гліколітичних шляхів. Менш поширені генетичні синдроми включають анемію Фанконі, абеталіпопротеїнемію та спадковий ксероцитоз.
Інфекційну етіологію, що включає бактеріальні, вірусні та протозойні інфекції. Слід зазначити, що малярія є основною глобальною інфекційною причиною анемії.
Вплив ліків і хімічних речовин, що є загальною причиною пригнічення кісткового мозку та, як наслідок, анемії.
Первинне або ідіосинкратичне пригнічення кісткового мозку.
Аутоімунне захворювання.
Гострота початку анемії:
Гострий початок анемії внаслідок втрати крові або швидкого гемолізу компенсується ЦНС-опосередкованою реакцією на втрату об’єму та перфузії. Цей компенсаторний механізм має верхній поріг і чітко визначений у протоколах Advanced Trauma Life Support (ATLS, покращена система життєзабезпечення при травмах) Американського коледжу хірургів для лікування втрати об’єму:
Крововилив класу I передбачає втрату до 15% об’єму крові, не викликає суттєвих змін у життєво важливих показниках і не потребує втручання.
Крововилив II класу включає втрату від 15% до 30% об’єму крові та може викликати тахікардію, зниження пульсового тиску та периферичну вазоконстрикцію. Заповнення об’єму за допомогою кристалоїдів, як правило, є єдиним необхідним лікуванням, переливання крові зазвичай не потрібне.
Крововилив III класу включає втрату від 30% до 40% об’єму крові та призводить до гіпотензії, тахікардії та шоку. Необхідна кристалоїдна реанімація та переливання крові.
Крововилив IV класу включає втрату понад 40% об’єму крові, що перевищує порогові значення компенсаторного механізму, і є летальним, якщо не розпочати швидку, агресивну реанімацію за допомогою продуктів крові, кристалоїдів і пресорів.
З іншого боку, дуже низький рівень гемоглобіну можна допускати в умовах хронічної анемії, що повільно прогресує, коли маса еритроцитів значно зменшується, але об’єм циркулюючої крові зберігається. Лікування препаратами крові та специфічна терапія анемії, наприклад, терапія субстратами еритроцитів або еритропоетином залежить від випадку та причини.
Діагностичні тести:
Загальний аналіз крові:
– включаючи гемоглобін, гематокрит, середній обʼєм одного еритроциту (MCV), середній вміст гемоглобіну в окремому еритроциті (MCH), середня концентрація гемоглобіну в еритроцитарній масі (MCHC)
Кількість ретикулоцитів.
– використовують для оцінки вироблення еритроцитів кістковим мозком
Профіль заліза:
– сироваткове залізо, феритин, загальний вміст звʼязування заліза (TIBC).
Оцінювання периферичної крові (мазок):
– мікроскопічне оцінювання морфології еритроцитів
Креатинін (сироватка)
– для оцінювання ниркової функції
Діагностичні тести для оцінювання функції щитовидної залози
– додаткові тести, які можуть включати лактатдегідрогеназу (ЛДГ), гамма-глутамілтрансферазу (ГГТ), 5-нуклеотидазу.
Профіль гемолізу:
– містить гаптоглобін, ЛДГ та непрямий білірубін
Профіль макроцитозу:
– вітамін В-12, фолієву кислоту, метилмалонову кислоту та гомоцистеїн
Електрофорез гемоглобіну:
– оцінює амінокислотні звʼязки гемоглобіну
Сонограма черевної порожнини
– оцінювання розмірів селезінки
Аналіз кісткового мозку:
– консультація гематолога
Результати, критичні висновки
Ретельний збір анамнезу в пацієнта та фізикальне обстеження необхідні для побудови діагностичної стратегії та подальшого лікування. У разі очевидних ознак в анамнезі чи фізикальному огляді обстеження можна спрощувати та фокусуватись на певних показниках, а також застосувати відповідну терапію. Якщо етіологія анемії невідома, використовується узагальнене діагностичне тестування для звуження потенційних причин.
Перше питання, яке необхідно поставити – чи наявна в пацієнта активна кровотеча, і якщо так, то яка кількість. Це допоможе визначити необхідність швидкого втручання. ATLS (покращена система життєзабезпечення при травмах) містить чіткі рекомендації щодо лікування кровотечі, пов’язаної з травмою. Найбільш поширеними нетравматичними причинами кровотечі є шлунково-кишкова, гінекологічна та сечостатева кровотеча. Стабільність гемодинаміки пацієнта є основним критерієм для забезпечення належного втручання. Більш «тонкий» крововилив може спостерігатися при антикоагулянтній терапії та прихованій грудній, черевній або тазовій кровотечі чи утворенні гематоми. Як завжди, лікування спрямоване на відновлення об’єму крові та усунення причини кровотечі.
Якщо гостра кровотеча малоймовірна, важливо класифікувати анемію за розміром клітин і щільністю гемоглобіну та переглянути морфологію еритроцитів у периферичному мазку.
На основі розміру еритроцитів анемія поділяється на:
Макроцитарну
Мікроцитарну
Нормоцитарну
Та на основі відносної концентрації гемоглобіну:
Гіпохромну
Нормохромну
Характерний клітинний дисморфізм також може бути очевидним у мазку крові. Додатковий погляд на дисморфізм еритроцитів можна отримати за допомогою електрофорезу гемоглобіну, щоб визначити структуру клітини на рівні амінокислотних ланцюгів, що зв’язують частину гема.
Два додаткових фундаментальних запитання:
Чи активно кістковий мозок пацієнта виробляє еритроцити для компенсації анемії?
Кількість ретикулоцитів і % ретикулоцитів, хоча й дещо неспецифічні, є найкращою доступною периферичною оцінкою для відповіді на це запитання.
Чи присутній гемоліз?
Підвищення ЛДГ, гаптоглобіну та непрямого білірубіну індивідуально неспецифічні для гемолізу, але в поєднанні можуть свідчити про гемоліз.
Маючи наведені вище дані, застосовуються алгоритми на основі розміру еритроцитів:
Мікроцитарну анемію додатково оцінюють і диференціюють на основі результатів профілю заліза.
Макроцитарну анемію додатково оцінюють і диференціюють на основі рівнів B-12, фолієвої кислоти, метилмалонової кислоти, гомоцистеїну та в деяких випадках наявності захворювання щитовидної залози.
Нормоцитарну анемію можна класифікувати як результат гемолізу, крововтрати або зниження вироблення еритроцитів у кістковому мозку.
Висновок
Діагностика анемії та її лікування має бути міждисциплінарним. Анемія є ознакою, яку необхідно оцінити задля визначення основної етіологію, також її слід оцінювати як за основним медичним впливом на пацієнта, так і за вторинним впливом на супутні захворювання. Ретельний анамнез пацієнта та фізикальне обстеження необхідні для визначення діагностичних критеріїв та подальшого лікування. У разі очевидних ознак в анамнезі чи фізикальному огляді обстеження можна спростити та зосередитись на чіткому терапевтичному виборі. Члени міждисциплінарної медичної команди, які підозрюють у пацієнта анемію, повинні призначити додаткові обстеження та в деяких випадках звернутися за консультацією до гематолога.
Вищі добові дози бупренорфіну можуть допомогти пацієнтам краще впоратися з розладом внаслідок вживання опіоїдів (РВО), згідно з даними дослідження Національного інституту здоров’я (NIH). За словами Американської медичної асоціації (AMA) та лікарів, які досліджували нові дані, визначено, що розмір дозування, рекомендований FDA, і страхові обмеження на дози є застарілими та шкідливими в епоху передозування фентанілом. Результати […]
19 вересня 2024 р. – новий варіант COVID-19 під назвою XEC набирає обертів, і експерти, які відстежують нові варіації захворювання, вже напоготові. Щоразу, коли новий варіант потрапляє до списків відстеження, працівники охорони здоров’я звертають на це увагу, оскільки це може означати важливу зміну в поведінці SARS-CoV-2 – вірусу, який викликає COVID. «Серед країн, які повідомляють […]
У липні FDA схвалило новий тест на основі крові для виявлення колоректального раку (КРР). Схвалення FDA Shield (Guardant Health) є значним досягненням, оскільки люди із середнім ризиком тепер мають змогу здати простий аналіз крові для скринінгу КРР, починаючи з 45 років. «Більше ні в кого не буде виправдань, щоб не проходити обстеження», – сказав Джон […]
Застосування регіонарної анестезії полегшує гострий післяопераційний біль, пов’язаний з несерцевими операціями. Це також знижує частоту тривалого вживання опіоїдів і хронічного післяопераційного болю через 3 і 6 місяців після операції. Методи дослідження: Висновки: На практиці: «Наше дослідження тривалого вживання опіоїдів підкреслює потенційну роль регіонарної анестезії для пом’якшення цього важливого для суспільства результату і необхідність проведення великих […]
КАРЛСБАД, Каліфорнія. Коли пацієнти з вітіліго вперше звертаються до Джесіки Шіу, доктора медичних наук, дехто згадує, як попередні лікарі казали їм, що вітіліго – це лише косметична проблема, на її велике розчарування. «Вітиліго – це не косметична хвороба, – сказала Шіу, доцент кафедри дерматології Каліфорнійського університету в Ірвайні, на щорічній зустрічі Тихоокеанської дерматологічної асоціації. – […]
Лондон — Спрощені та більш агресивні цілі є одними зі значних змін до оновлених рекомендацій щодо гіпертонічної хвороби, опублікованих Європейським товариством кардіологів. Для більшості пацієнтів, які отримували лікування, новою метою систолічного артеріального тиску є цільове значення від 120 мм рт. ст. до 129 мм рт. ст., що є різницею від попередньої двоетапної рекомендації. Незважаючи на […]
Зв’язок між інфекцією грипу та підвищенням короткострокового ризику виникнення гострого інфаркту міокарда (ІМ) було підтверджено в новому дослідженні, яке показало, що ризик особливо підвищений в осіб, у яких раніше не було діагностовано ішемічну хворобу серця. «Результати нашого дослідження підтверджують попередні висновки про підвищений ризик ІМ під час або відразу після гострої важкої грипозної інфекції та […]
Цитомегаловірус людини (hCMV) є частиною родини Herpesviridae. Ним інфікована майже половина населення Франції. Після інфікування люди зазвичай залишаються носіями вірусу протягом усього життя, як і в разі усіх інших вірусів герпесу. Інфекція часто клінічно протікає безсимптомно. Передавання вірусу відбувається через прямий контакт із виділеннями інфікованої людини (наприклад, слиною, сльозами, сечею та калом). Вірус може реактивуватися […]
Високі дози антипсихотичних засобів, зокрема кветіапіну, клозапіну та оланзапіну, пов’язані з підвищеним ризиком виникнення пневмонії у пацієнтів із шизофренією, показують нові відомості. Монотерапія зі значним антихолінергічним навантаженням також підвищує такий ризик. Методологія: Обговорення результатів: На практиці: «Ідентифікація антипсихотичних препаратів, які пов’язані з ризиком виникнення пневмонії, може робити внесок у профілактичні програми (наприклад, вакцинації), – зазначили […]
Додавання інтраназального кетаміну до фентанілу не покращує показники болю в пацієнтів із позалікарняними травмами. МЕТОДОЛОГІЯ: Обговорення: На практиці: «Хоча додавання інтраназального кетаміну не виявилося ефективним у будь-якому досліджуваному результаті, він не збільшив ризик виникнення значних побічних ефектів. Важливо, що ми не спостерігали жодної різниці в седації після приймання кетаміну й фентанілу і не було епізодів […]
Згідно з новим дослідженням, один курс лікування емоційного усвідомлення та експресії (EAET) був пов’язаний з більш значним зниженням рівня тяжкості хронічного болю, ніж когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), поточний психотерапевтичний золотий стандарт. Дві третини пацієнтів, які отримували EAET, повідомили принаймні про 30% зменшення болю, якщо порівнювати з 17% тих, хто отримував КПT. Рандомізоване клінічне дослідження також показало, […]
Регулярні фізичні вправи запобігають розвитку багатьох патологій, значно знижуючи рівень смертності від усіх причин, зокрема від серцево-судинних захворювань (ССЗ) та від раку. Також така активність вважається ефективним засобом лікування багатьох хронічних недуг, наприклад депресії, гіпертонії, погіршення когнітивних функцій, остеоартриту й діабету ІІ типу. Відсутність фізичної активності вважається другим за значущістю фактором ризику виникнення серцево-судинних захворювань […]
Додавання мелатоніну пов’язане зі зменшенням ризику розвитку вікової макулярної дегенерації (ВМД) та уповільненням її прогресування, що свідчить про потенціал як профілактичної терапії. Методологія: Дослідники проаналізували відомості з бази даних TriNetX, яка містить електронні медичні записи в США з грудня 2023 року до березня 2024 року. Ретроспективне дослідження охоплювало пацієнтів віком ≥ 50 років, розділених на […]
На своєму засіданні 30 травня Комітет з лікарських засобів для людини (CHMP) Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) оприлюднили схвалення кількох видів терапії раку. Cejemly Комісія з перевірки лікарських засобів рекомендувала надати дозвіл на продаж Cejemly (сугемалімаб, SFL Pharmaceuticals Deutschland GmbH), призначеного як лікування першої лінії метастатичного недрібноклітинного раку легенів (НДКРЛ) у поєднанні з хіміотерапією […]
Нове дослідження показало, що в підлітків, однокласники яких мають психічне захворювання, є значно більший ризик мати психіатричний діагноз у майбутньому, навіть якщо брати до уваги анамнез психічного здоров’я батьків та інші чинники. Дослідження надає нові докази того, що підлітки в межах певної групи однолітків можуть «передати» один одному психічні розлади, як-от депресія і тривога. Чи […]
BRCA більше не є єдиним геном, який ідентифікує синдроми спадкового раку молочної залози (РМЗ). Згідно з нещодавнім загальноіталійським дослідженням, опублікованим у JAMA Network Open, патогенні варіанти CDH1 ідентифікують форму спадкового лобулярного РМЗ (СЛРМЗ), який не пов’язаний із cиндромом спадкового раку молочної залози та яєчників, асоційований зі змінами в BRCA1 та BRCA2. «Патогенні або ймовірно патогенні […]
Бразильське товариство кардіологів (БТК) щойно оновило свої рекомендації щодо гіпертонії та амбулаторного моніторингу артеріального тиску (АМАТ), ергометрії та гіпертрофічної кардіоміопатії (ГК). Нові версії рекомендацій були представлені на 1-й зустрічі кардіологічних відділів БТК в Сан-Паулу. У заході взяли участь 12 відділів товариства й Бразильське товариство серцевих аритмій. Португальське видання “Medscape” опитало авторів, які працювали над оновленням […]
Лонг-Біч, Каліфорнія – нова експериментальна генна терапія змусила фахівців поставити під сумнів можливість росту судин серця для відновлення кровотоку в разі рефрактерної стенокардії після операції шунтування. «Ці пацієнти, за визначенням, вичерпали всі медичні та хірургічні можливості з погляду реваскуляризації», – повідомив провідний дослідник Кента Накамура, доктор медичних наук, інтервенційний кардіолог Медичної школи Університету Вашингтона в […]
24 квітня FDA схвалило таблетки півмецилінаму для лікування жінок віком від 18 років з ІСШ, спричиненими бактеріями, чутливими до препарату. За словами виробника препарату Utility Therapeutics, бета-лактамний антибіотик уже схвалений у Європі та використовується понад 40 років за межами Сполучених Штатів для лікування інфекцій. Препарат є амінопеніциліном, який швидко перетворюється на мецилін, за словами компанії, […]
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), між пологами і новою вагітністю бажано почекати не менше 24 місяців. Але дослідження, опубліковане в лютому цього року в The Lancet Regional Health – Americas, в якому були використані дані понад 4,7 мільйона живонароджених у Бразилії, свідчить про те, що цієї рекомендації варто дотримуватися персоналізовано, зважаючи на певні […]
Ретельно проведене дослідження за участю чоловіків з андрогенною алопецією показало, що пероральний міноксидил у низьких дозах був так само ефективним у стимулюванні росту волосся, як і місцевий міноксидил. Пероральний міноксидил, 5 мг 1 р/д, «не продемонстрував переваги» над топічним міноксидилом, 5%, що застосовувався 2 р/д, через 24 тижні, про що повідомила Маріана Альварес Пенха, доктор […]
Результати нових рандомізованих досліджень показують, що після одного місяця подвійної антитромбоцитарної терапії (DAPT) з аспірином і тікагрелором (Brilinta) після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) через гострий коронарний синдром (ГКС) скасування аспірину зменшила ризик кровотечі без будь-якого збільшення ризику ішемічних подій. Результати дослідження ULTIMATE-DAPT показали, що, як і очікувалося, припинення приймання аспірину зменшує ризик великої та незначної […]
Advantage Med Дослідження, у якому порівнювали цервікальний песарій та вагінальний прогестерон для профілактики передчасних пологів у жінок з короткою шийкою матки ≤ 35 мм, не виявило суттєвої різниці між втручаннями для лікування перинатальних ускладнень. Проте серед вагітних із довжиною шийки матки ≤ 25 мм песарії виявилися менш ефективними для запобігання спонтанним передчасним пологам і несприятливим […]
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) прийняло позитивний висновок щодо реєстрації Emblaveo (азтреонам-авібактам), рекомендованого для лікування ускладнених внутрішньочеревних інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів, внутрішньолікарняної пневмонії та інфекцій, спричинених певними типами бактерій (аеробні грамнегативні), де терапевтичний вибір обмежений. Всесвітня організація охорони здоров’я та Європейський центр профілактики захворювань повідомили, що у 2020 році лише в Європейському Союзі/Європейській […]
У новому дослідженні зауважили ризик непритомності й брадикардії як потенційних побічних ефектів у разі застосування антиаритмічних препаратів для лікування фібриляції передсердь (ФП). Дослідники проаналізували дані 674 303 пацієнтів із новою формою ФП від Корейської національної служби медичного страхування та виявили більш ніж утричі підвищений рівень ризику непритомності й імплантації кардіостимулятора в тих, кому призначали антиаритмічні […]
SAN DIEGO – Національна всеохопна мережа онкологічних захворювань (NCCN) – опублікувала нові рекомендації щодо меланоми шкіри, створивши деякі нові стандарти практики, які повільно розходяться з останніми детальними рекомендаціями, випущеними Американською академією дерматології (AAD) у 2019 році. За словами С’юзен М. Світтер, д. мед. н., професорки дерматології та директорки Програми пігментних уражень і меланоми в Стенфордському […]
Нещодавно опубліковане дослідження показує, що дотримання середземноморської дієти пов’язане зі зниженням рівня депресії в жінок похилого віку. За оцінюваннями Всесвітньої організації охорони здоров’я, депресія уражає приблизно 5,7% дорослих, які старші 60 років, а також цей стан на 50% частіше трапляється в жінок, ніж чоловіків. Нове дослідження, опубліковане в British Journal of Nutrition, показує, що жінки, […]
У лютому Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) схвалило два методи лікування рідкісних генетичних захворювань. Бічний аміотрофічний склероз Агентство рекомендувало надати дозвіл на продаж в Європейському Союзі (ЄС) тоферсену (Qalsody) для дорослих пацієнтів із рідкісним захворюванням мотонейронів – бічним аміотрофічним склерозом (БАС). Пацієнти з БАС відчувають руйнування нервових клітин у головному та спинному мозку, що […]
FDA схвалило омалізумаб (Xolair (Ксолар, доступний на ринку України також), Genentech) для зменшення кількості випадків алергічних реакцій на харчові продукти в дорослих і більшості дітей. Препарат призначений для регулярного приймання пацієнтами з харчовою алергією, щоб зменшити ризик розвитку реакцій, зокрема анафілаксію, у разі випадкового контакту з одним або кількома алергенами. Ін’єкція не схвалена для екстреного […]
FDA схвалило пероральну суспензію будесоніду (Eohilia, Takeda), перше пероральне лікування еозинофільного езофагіту (EoE). Пероральна суспензія будесоніду – це кортикостероїд, призначений для 12-тижневого лікування EoE у дорослих і дітей віком від 11 років. До кінця лютого він буде доступний в однодозових упаковках по 2 мг/10 мл. «Розроблена спеціально для EoE нова формула будесоніду Eohilia надає тиксотропні […]
Рак кишечника – також відомий як колоректальний або товстої кишки – наразі є третім за поширеністю раком у світі. Взагалі колоректальний рак піддається лікуванню, якщо його виявити на ранніх стадіях – а це лише 35% всіх випадків. Минулі дослідження показують, що рецидив такої хвороби трапляється у 30–40% людей, які проходили лікування. З цієї причини скринінг […]
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) схвалило Ryzneuta (efbemalenograstim alfa) як засіб для зменшення тривалості нейтропенії та частоти фебрильної нейтропенії в дорослих, які отримували цитотоксичну хіміотерапію раку. Ризнеута – гранулоцитарний колонієстимулювальний фактор, який діє на гемопоетичні клітини шляхом зв’язування зі специфічними рецепторами клітинної поверхні й збільшує продукцію та диференціацію зрілих і функціонально активних нейтрофілів з […]
Задля забезпечення легітимності сертифікатів від Medvoice тестування на заходи в записі тимчасово призупинено. Такі курси наразі не внесені до реєстру заходів БПР на 2024 рік і не пройшли процедуру перереєстрації. Проте команда Medvoice уже працює над вирішенням цього питання та сподівається, що це не вплине на ваше навчання й враження від користування платформою. Дякуємо за […]
Нові відомості, виявлені в дослідженні Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS), показують, що щоденне вживання полівітамінів може допомогти захистити мозок від старіння. Але в деяких дослідників є сумніви… Метааналіз трьох окремих когнітивних досліджень надає «переконливі та послідовні докази того, що щоденне вживання полівітамінів, які містять понад 20 основних мікроелементів, може допомогти запобігти втраті пам’яті […]
У 2023 році ми стали свідками схвалення 7 нових методів клітинної та генної терапії (5 з них для лікування рідкісних генетичних захворювань), а загальна кількість сягнула 34. За даними 𝐀𝐥𝐥𝐢𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐟𝐨𝐫 𝐑𝐞𝐠𝐞𝐧𝐞𝐫𝐚𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐞 ми можемо очікувати до 17 схвалень у 2024 році. Нові схвалення 2023 року охоплюють: ⚆ 𝐋𝐲𝐟𝐠𝐞𝐧𝐢𝐚 від 𝐛𝐥𝐮𝐞𝐛𝐢𝐫𝐝 𝐛𝐢𝐨 та 𝐂𝐚𝐬𝐠𝐞𝐯𝐲 від […]
– Порушення сну – пробудження та повернення до сну вночі – можуть сприяти розладам пам’яті й когнітивних функцій. – Тривалість сну в дослідженні не бралася до уваги. – Науковці повідомили, що когнітивні проблеми виявилися через 10 років після закінчення дослідження. Згідно з дослідженням, опублікованим у Neurology, журналі Американської академії неврології, люди, які […]
– Дослідники з Пітсбурзького університету ідентифікували новий клас антитіл, здатних боротися з різними формами вірусу грипу. – Вчені вважають, що ці нові антитіла можуть створити вакцину проти грипу з більш широким захистом від різних штамів. – Хоча грип не може бути серйозною проблемою для здоров’я багатьох людей, він може нести загрозу певним […]
Нещодавно FDA (управління з контролю за продуктами й ліками США) схвалило enfortumab vedotin-ejfv (Padcev, Astellas Pharma) у комбінації з пембролізумабом (Keytruda) для лікування місцево-поширеного або метастатичного уротеліального раку сечового міхура. Раніше FDA схвалило цю комбінацію у квітні 2023 року для пацієнтів, яким не підходить хіміотерапія першої лінії на основі цисплатину. Розширений показ робить цю комбінацію […]
Колоректальний рак добре піддається лікуванню на ранній стадії, але водночас більшість випадків виявляється все ж таки на більш запущеній стадії. · Від 7% до 29% пацієнтів, які лікуються від колоректального раку, відчувають рецидив протягом 5 років. · Певні зміни способу життя, наприклад здорове харчування, можуть допомогти запобігти колоректальному раку. · Нещодавно дослідники виявили, що додавання […]
Американський коледж кардіологів (ACC), Американська кардіологічна асоціація (AHA), Американський коледж торакальних лікарів (ACCP) і Товариство серцевого ритму (HRS) випустили оновлені рекомендації щодо запобігання й оптимального лікування фібриляції передсердь (ФП).Рекомендації ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 щодо діагностики та лікування фібриляції передсердь були опубліковані 30.11.2023 в Інтернеті в Journal of the American College of Cardiology та Circulation. «Нова настанова має […]
Тривале кумулятивне використання препаратів для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) пов’язане з невеликим, але статистично значущим, підвищенням рівня ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), про що свідчать результати великого шведського дослідження типу «випадок-контроль». Збільшений ризик стосувався лише гіпертонії та захворювань артерій, залежав від дози й був більшим для стимуляторів, ніж для нестимулювальних препаратів від СДУГ. […]
FDA схвалило інгібітор імунної контрольної точки пембролізумаб (Keytruda, Merck) із хіміотерапією, що містить фторпіримідин і платину, як лікування першої лінії дорослих пацієнтів із місцево розповсюдженою неоперабельною або метастатичною, HER2-негативною аденокарциномою шлунка або стравохідно-шлункового переходу (СШП). Схвалення ґрунтувалося на результатах 3 фази дослідження KEYNOTE-859, яке показало, що додавання пембролізумабу до хіміотерапії призвело до статистично значущого покращення […]
Якщо атопічний дерматит (АД) не піддається контролю за допомогою місцевого лікування, низка передових методів може покращити результати й може бути розглянута згідно з новими науково-обґрунтованими рекомендаціями Американської академії дерматології (AAD). Рекомендації охоплюють схвалені й off-label варіанти системної терапії та фототерапії, зокрема нові методи лікування, які стали доступними після публікації останніх рекомендацій майже 10 років тому. […]
Менінгококова інфекція це серйозне бактеріальне захворювання, спричинене типом бактерій Neisseria meningitidis, також відомий як менінгокок. Хвороба може спричинити смерть протягом 24 годин і призвести до значної тривалої інвалідності тих, хто вижив. Неповний захист від інвазивної менінгококової інфекції – поширене явище. Зменшення кількості ін’єкцій є важливим фактором, оскільки спрощення процесу імунізації допомагає збільшити охоплення осіб, які […]
Констатація смерті за неврологічними критеріями є медичною відповідальністю, що вимагає подальшої ретельної юридичної декларації. Рекомендації щодо визначення смерті мозку, опубліковані 11-го жовтня 2023 року, містять перші оновлення за більш ніж десятиліття. Метою цієї настанови є роз’яснення цього процесу, що об’єднують вказівки для дорослих і дітей. Оновлення також містять вирішення питань, пов’язаних із визначенням смерті за […]
Протягом останніх років зв’язок між сном, психічним здоров’ям та хронічними захворюваннями привертає значну увагу. У червні 2022 року Американська кардіологічна асоціація додала його тривалість як життєво важливий компонент бюлетеню «Life’s Essential 8». Здоровий сон – це багатогранна концепція режимів сну та неспання, адаптована до особистих, суспільних потреб і потреб навколишнього середовища, що сприяє загальному добробуту. […]
Науковці з Каролінського інституту опублікували дослідження в журналі «Alzheimer’s Research & Therapy», де розглянуті можливі зв’язки між хронічним стресом, легкими когнітивними порушеннями й хворобою Альцгеймера. Дослідження показує, що в людей віком від 18 до 65 років з попереднім діагнозом хронічного стресу й депресії діагностують легкі когнітивні порушення або нейродегенеративні захворювання мозку частіше, ніж в інших […]
Діабет І типу – хронічне метаболічне захворювання, яке супроводжується гіперглікемією, що спричинена розладами чи повною недостатністю секреції інсуліну. Для ЦД І типу характерною є втрата бета-клітин, які здатні синтезувати інсулін. Приблизно 40% випадків такої недуги в дорослих виявляються після досягнення ними 30-річного віку згідно з даними, отриманими внаслідок досліджень та моніторингу понад тисячі пацієнтів. Майкл […]
Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень, яке локалізується передусім в альвеолах та спричиняється бактеріями, вірусами чи грибками. Саме така недуга є однією з головних причин захворюваності й смертності в усьому світі, що є економічним тягарем та глобальною проблемою громадського здоров’я. Мікробна екосистема (або мікробіом) дихальних шляхів людини колонізує різні ніші організму. У дослідженні науковці […]
Вчені стурбовані появою нового штаму вірусу COVID-19 BA.2.86, що отримав назву «пірола», через велику кількість мутацій, які потенційно можуть допомогти йому подолати створюваний вакцинами захист. Вперше його помітили в Данії 24 липня, а пізніше, в серпні, BA.2.86 з’явився в США та Канаді. Відповідно до даних Центру з контролю та профілактики захворювань у США (Centers for […]
Еозинофільні розлади шлунково-кишкового тракту (EGID) — це рідкісна гетерогенна група захворювань змішаного типу, які вибірково вражають один або декілька сегментів шлунково-кишкового тракту з еозинофільним запаленням за відсутності інших причин. Обмежена кількість наявної літератури та даних стосовно дитячих еозинофільних шлунково-кишкових розладів (EGIDs) без еозинофільного езофагіту (EoE) спонукали міжнародну групу дослідників та клініцистів розробити перші клінічні рекомендації […]
Протягом останніх десятиліть відбувався величезний прогрес у розумінні сприйняття музики завдяки численним дослідженням нейронних корелятів ізольованих музичних елементів, як-от тембр, висота тону, мелодія, гармонія та ритм.На сьогодні встановлено, що сприйняття музики залежить від взаємодії підкіркових і кіркових структур, зокрема первинної та вторинної слухової кори, сенсомоторних ділянок та нижніх лобних звивин. Останні дослідження повідомляють про вибіркову […]
Щодня реєструють понад 1 мільйон нових випадків інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Проте обмежена можливість діагностики захворювань ускладнює аналіз тенденцій їх розповсюдження в країнах із низьким та середнім рівнем доходу. Саме тому, 24-27 липня 2023 року в Чикаго, Сполучені Штати Америки, відбувся Всесвітній конгрес із питань лабораторної діагностики й лікування ІПСШ та ВІЛ. Нові […]
Деякі патогени надзвичайно шкідливі під час вагітності, оскільки, проникаючи через плаценту, інфікують плід і провокують розвиток вроджених вад, викидні чи навіть мертвонародження (Перейра, 2018). Наприклад, вірус краснухи пов’язують із синдромом вродженої краснухи, симптомокомплекс якого охоплює затримку розвитку, серцеві аномалії, порушення слуху та зору. Ці та інші патогени разом називають збудниками TORCH-інфекцій, що є скороченням від […]
З 24 по 28 квітня 2023 року в штаб-квартирі ВООЗ у Женеві відбулося засідання 24-го Комітету експертів ВООЗ з відбору та використання основних лікарських засобів. Комітет експертів розглянув 85 заявок на включення лікарських засобів до 22-го Модельного переліку основних лікарських засобів ВООЗ. Нові видання Модельних списків основних лікарських засобів (EML) та основних лікарських засобів для […]
Неалкогольна жирова хвороба (НЖХП) печінки тепер називатиметься стеатотичною хворобою печінки, пов’язаною з метаболічною дисфункцією, або MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), відповідно до нової номенклатури, прийнятої глобальною консенсусною групою, до складу якої входять дослідники-гепатологи та клініцисти. Зазначимо, що термін НЖХП вживається лікарями майже 30 років. Проте назвати його ідеальним важко: стигматувальні слова «безалкогольний» та «жировий» […]
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило генну терапію для дорослих із важкою гемофілією А препаратом Valoctocogene Roxaparvovec (Roctavian, BioMarin). Гемофілія А є наслідком мутації в гені, який регулює синтез VIII фактора згортання крові. Valoctocogene Roxaparvovec доставляє функціональний ген до клітин печінки через аденоасоційований вірус серотипу 5, стимулюючи вироблення відсутнього […]
Уривок з Рекомендацій щодо профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) в дорослих госпіталізованих пацієнтів (Guideline for the prevention of Venous Thromboembolism (VTE) in adult hospitalised patients. Published by the State of Queensland (Queensland Health), December 2018) Венозна тромбоемболія (ВТЕ) – захворювання, яке охоплює тромбоз глибоких вен (ТГВ) і тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) та яке є основною проблемою […]
Привіт, я Денис Кошарський, керівник продюсерського відділу, який придумує і створює навчальні події для лікарів Medvoice не існує сам по собі. Його створює велика команда, що мріє змінити світ та зробити його комфортнішим для кожного лікаря. Від сьогодні ми починаємо знайомити вас з командою Medvoice у форматі інтерв’ю. Перший випуск буде з керівником відділу продюсерів […]
24 лютого 2022 року розділило життя на “до” та “після”. Війна змінила не тільки кожного особисто, але й внесла корективи в стратегію ведення бізнесу в Україні. Сьогодні другий випуск знайомства з командою Medvoice, в якому наш операційний директор Анастасія Сьоміна розповість яких змін зазнав Medvoice з початку війни і про плани на майбутнє. Настя, розумію, що […]
У статті Barry Friedberg описаний цікавий досвід використання безопіоїдної анестезії. У березні 1992 року відновилась робота в сертифікованому кабінеті пластичного хірурга, у якому в 1990 році стався смертельний випадок у здорової жінки після пологів під час мамопластики, який був спричинений фентанілом. Відповідно, хірург, що оперував, надалі заборонив використовувати будь-які опіоїди для анестезії. Почувши про діазепам-кетамінову […]
Анемія є поширеним явищем у пацієнтів як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах і визначається як зменшення кількості циркулюючих еритроцитів або гемоглобіну. Часто анемію не оцінюють чи не лікують належним чином. Анемію зазвичай відокремлюють як самостійний діагноз, однак насправді це клінічна ознака, що вказує на наявність основної етіології, і для з’ясування причини потрібне додаткове […]
Мета рекомендацій Ці рекомендації стосуються всього медичного персоналу, медсестер, дієтичного та аптечного персоналу, який доглядає за немовлятами, що потребують парентерального харчування (ПХ). Вони охоплюють парентеральне харчування (внутрішньовенне годування) дітей, народжених недоношеними, до 28 днів після пологів, і дітей, народжених у термін, до 28 днів після народження. Мета спрямована на: Забезпечення безпечного проведення парентерального харчування Сприяння […]
